© Лиценз за изображение чрез depositphotosЗа много хора пътуването за разбиране на тяхната невродивергентна идентичност отнема ненужно дълго, навивайки се чрез неправилни диагнози и объркване. Или още по -лошо, това изобщо не се случва, оставяйки ги да се чувстват различни, неразбрани, некомпетентни или като че ли се провалят в живота.
AUDHD-Съвместното възникване на разстройство на хиперактивността с аутизъм и дефицит на вниманието-представя уникална неврологична пресечка, която често избягва откриването от медицински специалисти. Докато веднъж се третираха като изцяло отделни неврологични различия, изследванията все повече разкриват тези невротипи естествено се припокриват за много хора, създавайки сложни презентации, които се противопоставят на традиционните диагностични критерии и често остават скрити под слоевете на наученото поведение и обществените очаквания, особено при жените и момичетата.
как да спрете да се влюбите
Когато два невротипа съжителстват.
Когато бях на 41, близък член на семейството беше диагностициран аутист. След като научихте за генетичните връзки на аутизма и правенето на a много Дълбоко се гмуркане в литературата, разбрах, че споделях много от същите черти, като десетилетия, прекарани в борба със социалната тревожност, затрудненията с промяната, да се фиксират върху нещата и сензорни преумора. И все пак аз също изпитах постоянната импулсивност и разсейване през целия живот, която не отговаряше на профила на аутизма и беше по -показателна за ADHD, за което също имам фамилна история. Чувствах се като с моите черти в комбинация, не отговарях на строгите критерии за аутизъм или ADHD, все пак знаех дълбоко в себе си, че и аз не съм съвсем невротипичен.
Изследванията сочат, че този опит не е необичаен. Настоящите проучвания показват че 50-70% от хората, които имат диагноза аутизъм, също ще присъстват с ADHD. И това са тези, които всъщност успяват да поставят диагноза. Тези потресаващи статистически данни разкриват не съвпадение, а невробиологична връзка, която учените едва започват да разбират.
Съвместното възникване се случва по конкретни неврологични причини. Както аутизмът, така и ADHD включват различия във функционирането на изпълнителната власт, сензорната обработка и социалната комуникация - въпреки че те се проявяват различно в зависимост от това дали чертите на аутистите или ADHD са най -преобладаващи и уникалния неврологичен състав на индивида. Генетични изследвания са идентифицирали припокриващите се наследствени фактори, като се появяват определени вариации на ген и в двете популации, което предполага споделени невробиологични основи, които обясняват защо тези две неврологични разлики толкова често се появяват заедно.
Това, което прави AUDHD особено значим, не е само наличието на двете неврологични различия, а как те взаимодействат в рамките на един и същи човек, създавайки преживявания, които са повече от сумата на всяка част.
Ефектът на маскиране: Как чертите на Audhd се прикриват.
Дълбоко в диагностичните сенки дебнат безброй неидентифицирани индивиди на AudHD, техните двойни невротипи ефективно отменят най -очевидните презентации на другия.
Хиперактивността от ADHD може да затъмни повтарящите се движения или стереотипни поведения, свързани с аутизма, изглеждайки повече като обща неспокойствие, отколкото специфично за аутизма. Обратно, аутистичните тенденции към рутина и ред могат частично да компенсират дезорганизацията на ADHD, създавайки човек, който се бори изключително много с изпълнителната функция, но въпреки това успява да поддържа достатъчно структура, за да лети под диагностичния радар.
Социалните трудности представляват особено сложни прояви при индивидите на AUDHD. Импулсивността и чантът, често наблюдавани при ADHD, могат да маскират социалните предизвикателства, свързани с аутизма. Някой може да говори прекомерно, но да се бори с четенето на невротипични социални сигнали - като се появи участва в разговор, докато пропуска подтекста си. Междувременно аутистичното социално предпазливост може да закали импулсивността на ADHD в определени контексти, създавайки непоследователни социални поведения, които объркват както индивидуалните, така и външните наблюдатели.
Мрежата за аутистични момичета , благотворителна организация, посветена на подкрепата на аутистични жени и момичета по невро -потвърждаващ начин, я описва по следния начин:
„Това може да се почувства като влекач в съзнанието на Audhd и може да се почувства невъзможно да се опитате да балансирате две напълно противоположни нужди. Поради това AudHD може да изглежда като различна презентация. Индивидът може да почувства, че не се свързва изцяло с аутизма или с ADHD. Двамата могат да се маскират взаимно, или да компенсират трудностите си или да направят тези предизвикателства още по -трудни. Например, организацията и фокусът от аутистичния мозък могат да компенсират дезорганизацията и хаоса на мозъка на ADHD. Или бъркотията и хаосът от ADHD могат да оставят човека в постоянно състояние на претоварване, чувствайки се неспособен да функционира, защото няма ред. '
Отвъд стереотипите: нетрадиционни презентации на AUDHD.
Ситуацията е още по-сложна, когато разглеждаме нестереотипните презентации на аутизъм и ADHD.
wwe Зала на славата 2019 начален час
Интернализираните черти създават мълчаливи борби, които избягват откриването от години. Много индивиди на AUDHD, особено тези, социализирани като жени, изпитват своята невродивергенция предимно като вътрешен хаос, а не като външните поведения и борби, с които сме свикнали да виждаме, изобразени в масовите медии и популярната култура.
Вместо видима хиперактивност, човек може да изпита безмилостна психическа неспокойствие, наред с интензивната сензорна чувствителност. Без очевидно външно поведение, което предизвиква оценка, тези индивиди често получават диагнози само след търсене на помощ за тревожност или депресия - условия, които се развиват от години на непризнати невроразвиващи различия.
Тихото презентация на ADHD се съчетава с маскиран аутизъм, за да създаде особено неуловими профили. Някой може да изглежда внимателен и запазен, а не хиперактивен, борейки се насаме както с проблемите на сензорната обработка, така и с предизвикателствата на изпълнителната функция, като същевременно се представя като просто „срамежлив“ или „мечтателен“ към външния свят. Тази презентация често води до коментари от рода на „Не изглеждаш аутист“ или „всеки се разсейва понякога“, когато в крайна сметка търсят оценка.
Социалните очаквания радикално променят как AudHD се проявява между половете. Социализираните като момичета често разработват сложни стратегии за компенсации - разработване на социални взаимодействия като академични предмети, разработване на скриптове за разговори или създаване на обширни организационни системи, които частично компенсират предизвикателствата на изпълнителната функция, като същевременно генерират огромен скрит стрес.
Жените, които са AUDHD, често стават господари на появата на невротипични. Те са прекарали години, наблюдавайки и имитирайки социално „приемливо“ поведение, създавайки фасада, която може да заблуди дори опитни клиницисти, които разчитат на остарели диагностични критерии, основани предимно на модели на представяне на мъже.
Сега е ясно от Изследване , че цената на това маскиране е значителна. Той се проявява като хронично изтощение, тревожност и объркване на идентичността. Много от Audhd-ers съобщават, че се чувстват като непрекъснати самозватели, постоянно изпълняват невротипична роля, като същевременно липсват интуитивно разбиране защо се борят със задачите, които другите намират за прости.
Културните кръстовища и диагностичните различия усложняват нещата допълнително.
Доминиращите културни разкази за невродивергенцията драстично влияят на това кой получава точна идентификация и подкрепа. Когато изследванията за аутизъм се фокусират предимно върху децата от бели мъже, получените диагностични критерии неизбежно не успяват да уловят различни презентации.
Културните различия в стиловете на комуникация, емоционалната израз и поведенческите очаквания създават допълнителни слоеве на сложност. В общностите, където директният контакт с очите сигнализира неуважението, намаленият контакт с очите - често се счита за индикатор за аутизъм - може да представлява културна придържане, а не невродивергенция. Обратно, културните норми, подчертаващи зачитането на авторитета, могат да потиснат хиперактивното или импулсивното поведение, които обикновено предизвикват оценка на ADHD.
Социално -икономическите фактори допълнително усложняват достъпа до подходяща диагноза. Изчерпателните оценки на невроразвитието често изискват значителни финансови ресурси, почивка, транспорт и застъпничество в рамките на сложните здравни системи - барерите, които непропорционално засягат маргинализираните общности.
Опитът на бежанци и имигранти въвежда допълнителни сложности. Отговорите на травмите могат да приличат на определени аспекти както на аутизма, така и на ADHD, което води до неправилна диагноза или пропусната диагноза. Междувременно културните различия в разбирането на невродивергенцията могат да определят дали семействата търсят оценка изобщо.
Изследванията потвърждават тези различия. Проучванията показват Черните и испанските деца получават диагнози аутизъм значително по -късно от белите връстници, дори когато показват еднакви черти. Подобни модели се появяват при диагнозата на ADHD, като културните и расовите пристрастия често влияят върху това дали поведението се възприема като невроразвиващи различия или поведенчески проблеми.
Сериозни проблеми с диагностичния процес.
Множествените препятствия за оценка създават намотки на намотката до точна идентификация. Клиничната фрагментация представлява основна пречка-психиатрите могат да оценят за ADHD, докато остават непознати с фините презентации на аутизъм, докато специалистите по аутизъм могат да пропуснат съвместни черти на ADHD.
обвинен в измама във връзка
Диагностичните критерии продължават да се развиват, но изостават от настоящото разбиране на научните изследвания. DSM-5 все още поддържа аутизма и ADHD като отделни, въпреки монтирането на доказателства за тяхното невробиологично припокриване. Клиницистите, работещи строго в рамките на тези рамки, могат да се колебаят да диагностицират както аутизъм, така и с ADHD едновременно.
Финансовите бариери съставляват тези трудности. В САЩ застрахователното покритие често ограничава обхвата на оценката или изисква последователна, а не цялостна оценка. Във Великобритания оценките за аутизъм и ADHD рядко се комбинират, а списъците с чакащи NHS са около 4+ години в някои области. Частните оценки са скъпи. Оценяването за един по един фрагменти на диагностичната картина, което прави по -трудно да се разпознае как взаимодействат чертите.
Пристрастията към пола продължават през диагностичните процеси. Изследванията показват, че клиницистите интерпретират по различен начин идентично поведение въз основа на възприемания пол. Асертивността може да се разглежда като типично мъжко поведение, но обозначено като „проблематично“ при жените, докато социалните затруднения могат да бъдат причислени към срамежливост при момичетата, но предизвикват оценка на аутизма при момчетата.
Личните истории, които чувам всеки ден от невродивергентната общност, разкриват често срещани преживявания, въпреки тези разнообразни бариери. Повечето късно диагностицирани възрастни AUDHD съобщават за множество погрешни диагностици преди точна идентификация - типично тревожност, депресия или личностни разстройства - адресиращи симптоми, а не в основата на неврологичните различия.
как да преодолееш чувството за вина за изневяра
Движение напред: подкрепа и разбиране за индивидите на AudHD.
Саморазбирането в крайна сметка предоставя основата за ефективна подкрепа. Много възрастни AUDHD съобщават, че просто научаването на своите неврологични различия предлага огромно облекчение и контекст за борбите през целия живот, преди това се приписва на личен провал.
Общностите на подкрепата специално за двойно диагностицирани хора продължават да растат, предлагайки пространства, където хората могат да обсъждат уникални преживявания, които може да не резонират в пространства, фокусирани върху аутизма или само с ADHD. Тези общности насърчават принадлежността и практическия обмен на знания сред хората, които се движат с подобен неврологичен терен.
Професионалното разбиране продължава също да се развива, но не е достатъчно бързо, според мен. Но някои мислещи за напред клиницисти все повече признават необходимостта от цялостни подходи за оценка, които улавят пълната невроразвиваща картина, а не се фокусират тясно върху единични диагностични категории.
За да се ориентирате в живота като Audhd-er, точната идентификация представлява не крайна точка, а началото на автентичното саморазбиране-основа за разработване на персонализирани стратегии, приведени в съответствие с вашия уникален неврологичен състав, а не да се изтощавате, опитвайки се да бъдете нещо, което не сте: невротипични.
